ﻋﻮاﻣــﻞ ﻣﺘﻌــﺪدي مانند عدم کفایت منابع مالی، ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﻣﻀﺎﻋﻒ و پرهزینه بیمه‌ای، ﺧﺮﻳـﺪ ﺧﺪﻣﺎت، تجهیزات و مواد داروئی ﮔـﺮانﻗﻴﻤـﺖ، اﻧﺠـﺎم ﻧـﺴﺨﻪﻧﻮﻳـﺴﻲ ﻏﻴﺮﺿـﺮوري و القائی، تجویز خدمات پاراکلینیکی و آزﻣﺎﻳشگاهی ﻏﻴﺮﺿﺮوري و سایرﺗﻘﺎﺿﺎﻫﺎي القائی ﺑﺮاي درﻳﺎﻓﺖ ﺧــﺪﻣﺎت بهداشتی و درمانی، ﺳﻴﺴﺘﻢ ﻧﺎدرﺳﺖ و نامناسب تعرفه‌گذاری خدمات، پرداخت‌ها و جبران خدمات و ضعف نظام‌های پراکنده و وسیع دولتی؛ ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻣﻌﻀلاتی هستند که تحول در روش‌های مدیریتی بیمه‌های درمان به ويژه در تامین مالی و روابط بین بیمه شده، بیمه‌گر و مراجع ارائه خدمات درمانی مانند بیمارستان‌ها، مراکز تشخیصی و پاراکلینکی را ضروری نموده است.
