پرداخت خسارت درمان البرز در کمتر از سه دقیقه

موسی رضایی‌میرقائد، مدیرعامل بیمه البرز، در گفت‌وگو با خبرنگاران در حاشیه این همایش، جزئیات این پروژه را تشریح کرد. وی توضیح داد که نسخه اولیه سامانه حدود دو ماه پیش به مرحله آزمایش رسیده و پس از همکاری پنج تا شش ماهه با کارشناسان حوزه هوش مصنوعی، اکنون به صورت عملیاتی در حال بهره‌برداری است.
رضایی‌میرقائد بر سرعت بالای سامانه در محاسبه و پرداخت خسارت‌ها تأکید کرد و گفت: این فرآیند شامل بررسی دقیق اسناد و مدارک، در کمتر از سه دقیقه تکمیل می‌شود که این امر رضایت بیمه‌شدگان را به طور قابل توجهی افزایش خواهد داد.

وی هدف اصلی این سیستم را افزایش شفافیت و جلوگیری از تقلب در بیمه‌های درمانی دانست و افزود: سامانه قادر است تخلفات رایج در بیمه درمان تکمیلی را که معمولاً ۲۰ تا ۲۵ درصد از خسارت‌ها را تشکیل می‌دهند، به شدت کاهش دهد. این اقدام نه تنها ضریب خسارت را تعدیل می‌کند، بلکه سرانه درمان را نیز اصلاح خواهد کرد.
مدیرعامل بیمه البرز با استناد به آمار سال گذشته صنعت بیمه که حدود ۱۵۰ هزار میلیارد تومان خسارت پرداخت کرده، اشاره کرد: اگر ۲۰ درصد از این مبلغ به دلیل تخلفات باشد، معادل ۳۰ هزار میلیارد تومان است. کاهش این رقم به ۱۰ یا ۱۵ هزار میلیارد تومان، سودی عظیم برای کل صنعت به ارمغان می‌آورد که با سود کلی آن قابل مقایسه است.
رضایی‌میرقائد تأکید کرد که این سامانه در نهایت به شناسایی مراکز و افراد متخلف کمک کرده و سرانه درمان کشور را بهبود می‌بخشد. وی همچنین به مزایای آن برای نیروی انسانی اشاره کرد و گفت: این سیستم بار کاری سنگین کارکنان بخش درمان را کاهش می‌دهد و اجازه می‌دهد آنها بر نظارت و کنترل تمرکز کنند، که این امر آرامش بیشتری برای آنها فراهم می‌آورد.
علاوه بر این، سامانه با تسریع پرداخت‌ها و ایجاد شفافیت، به شبکه فروش و نمایندگان بیمه در جلب رضایت مشتریان و ارائه خدمات برتر یاری می‌رساند.
در پاسخ به پرسشی درباره نمونه‌های مشابه خارجی، رضایی‌میرقائد اظهار کرد: بعید است که سامانه‌ای مشابه در حوزه پرداخت خسارت درمانی در جهان وجود داشته باشد. این پلتفرم احتمالاً یکی از نخستین موارد در نوع خود است که به بازار عرضه شده و کاملاً داخلی بوده و توسط متخصصان ایرانی توسعه یافته است. وی افزود: بیمه البرز آماده است تا این سامانه را در اختیار کل صنعت بیمه و حتی بخش سلامت کشور قرار دهد.